vNOTES

vNOTES（经阴道自然腔道内镜手术），结合了传统经阴道手术和腹腔镜的优势，好比给阴式手术（传统经阴手术，以子宫脱垂病种为主，病种受限，不涉及单孔，只单纯经阴切除子宫）添加了一双眼睛，可以清楚观察盆腔及上腹部，可完成更多的手术操作。

近期文献中也有对vNOTES及TU-LESS（经脐单孔腹腔镜手术）的安全性和可行性进行了比较。

vNOTES与TU-LESS行子宫全切除术的临床队列研究

陈琳 郑莹 闵玲 董诗萌

中华妇产科杂志，2020,55(12)：843-847.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20200309-00193

目的：研究经阴道自然孔道内镜手术（vNOTES）及经脐单孔腹腔镜手术（TU-LESS）行子宫全切除术时的安全性及可行性。

方法：回顾性分析2018年10月1日至2019年6月30日因子宫良性病变于四川大学华西第二医院行子宫全切除术患者的临床资料，根据手术方式分为vNOTES组和TU-LESS组。对比分析两组患者的手术成功率、子宫体积、手术时间、手术失血量、术中并发症发生率、术后并发症发生率、术后排气时间、术后留置尿管时间、住院时间等临床指标。

结论： vNOTES途径及TU-LESS途径行子宫全切除术时均安全、可行，但vNOTES途径更有利于患者的术后康复，有更小的创伤及 最 佳的手术无痕效果。

vNOTES

手术器械：vNOTES手术常用器械包括腔镜设备、腹腔镜器械包、一次性切口保护套、单孔port等。

阴式操作部分：常规消毒后，环形切开阴道穹窿，打开膀胱陷凹腹膜及直肠凹腹膜进入腹腔后，缝合膀胱腹膜和阴道壁前端，处理宫旁组织及子宫动脉，放入切口保护套。

镜下操作部分：连接固定单孔port，连接气腹通道充气，腹腔压力气腹维持在12mmHg，镜头探查盆腔、逐步切除圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管系膜，缝合阴道残端。术中限于阴道腔道的空间狭小，出现气腹不稳定，分离切断韧带及血管、粘膜时带来的烟雾遮挡手术视野等情况均增加了手术难度和延长了手术时间及术后恢复时间。术中手术烟雾释放到手术室中，会危害医患人员健康。

人冠医疗推出的GasBalance®盖思宝智能循环气腹系统可在术中保持全程密闭循环、气腹低压恒压、瞬时除烟除雾，保证术中无手术烟雾带来的危害，解决术中气腹不稳定问题，手术视野全程无烟高清，大大缩短手术时间，保护医护及患者健康。

江苏人冠医疗（苏州科技领军企业）

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